Аренда оборудования для лицензирования анестезиологии и реаниматологии. Проверим структуру подразделения, количество пациенто-мест и оснащение по Приказу Минздрава № 919н, определим недостающие позиции и подготовим расчет аренды

Анестезиология – это не «наркозный аппарат и монитор»

При запуске анестезиологии одна из самых опасных ошибок – считать, что для лицензирования достаточно приобрести несколько основных приборов:

• наркозный аппарат;
• монитор пациента;
• дефибриллятор.

На практике оснащение зависит от того, где и в каком формате оказывается анестезиолого-реанимационная помощь.

Это может быть:

• операционная;
• манипуляционная;
• диагностический кабинет;
• преднаркозная палата;
• палата пробуждения;
• противошоковая палата;
• палата реанимации и интенсивной терапии;
• отдельное отделение анестезиологии и реанимации.

И для каждого такого блока Приказ № 919н устанавливает свою структуру оснащения.
Поэтому вопрос: «Сколько стоит комплект для анестезиологии?» без структуры медицинского центра не имеет точного ответа.

Сначала нужно определить:

где проводится анестезия → сколько пациенто-мест → какие помещения предусмотрены → какой стандарт применяется → что уже есть → чего не хватает.

→ Пришлите план, СЭЗ или список оборудования – сформируем расчет именно под ваш формат работы.

Telegram – @MedStandart_expert
MAX – 8 968 097 20 90
WhatsApp – +7 967 054 93 23
✉️ Почта – info@medstandart.expert
📞 Телефон – 8 800 600 39 43

Какой приказ регулирует оснащение анестезиологии

Для взрослого населения применяется Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “анестезиология и реаниматология”».
Внутри него предусмотрены разные стандарты.
Например:

• Приложение № 3 – группа анестезиологии-реанимации;
• Приложение № 6 – отделение анестезиологии и реанимации;

Главное правило: оборудование считается по формату подразделения
Например, стандарт группы анестезиологии-реанимации отдельно выделяет:

• операционную, манипуляционную или диагностический кабинет – на 1 пациенто-место;
• преднаркозную палату – на 3 пациенто-места;
• палату пробуждения – на 3 пациенто-места.

Поэтому количество оборудования нельзя определять просто: «один анестезиолог = один комплект».
Нужно считать: пациенто-места, хирургические столы, палаты и структуру отделения.

Примеры оборудования по анастезиологии

Наркозный аппарат

Одна из ключевых позиций.
Для операционной, манипуляционной или диагностического кабинета стандарт предусматривает наркозный аппарат с дыхательным автоматом и контролем параметров дыхательного контура.
При этом недостаточно купить аппарат только потому, что в названии есть слово «наркозный».

Нужно проверять:

• назначение;
• комплектацию;
• режимы;
• мониторируемые параметры;
• документы конкретной модели.

Монитор пациента

В стандартах анестезиологии предусмотрен монитор пациента с контролем нескольких параметров, включая:

• оксиметрию;
• неинвазивное артериальное давление;
• ЭКГ;
• частоту дыхания;
• температуру.

Это хороший пример позиции, где важно проверять не просто наличие монитора, а функциональную комплектацию конкретной модели.

Дыхательный мешок для ручной ИВЛ

Дыхательный мешок предусмотрен стандартами анестезиологии как отдельная позиция. На фоне дорогостоящей техники такие небольшие позиции легко пропустить. Но при проверке стандарт читается построчно.

Набор для интубации трахеи

В стандарте предусмотрен комплект для интубации, включая соответствующие дыхательные устройства.

• ларингеальную маску;
• ларингеальную маску для интубации;
• комбинированную трубку.

Это еще один пример того, почему нельзя ограничиться несколькими крупными аппаратами.

Дефибриллятор

В вашем ассортименте есть дефибриллятор. Но здесь важно не относить его автоматически к любому формату анестезиологии без анализа структуры. Необходимо определить конкретное подразделение и применимый стандарт.

Аппараты ИВЛ

Если речь идет не только об анестезиологическом обеспечении, но и о реанимации и интенсивной терапии, оборудование становится значительно сложнее.
ИВЛ подразделяется:

• транспортный аппарат ИВЛ;
• стационарный аппарат ИВЛ;
• оборудование с режимами CMV, SIMV, CPAP и контролем параметров вентиляции.

Но такой аппарат нельзя автоматически включить в любой «комплект анестезиолога».
Он относится уже к конкретным структурным моделям оказания помощи.

Инфузионные и шприцевые насосы

Подразделяются на:

• инфузионный насос;
• шприцевой насос.

Их количество особенно важно проверять применительно к:

• палате пробуждения;
• реанимационной палате;
• количеству коек;
• конкретному стандарту подразделения.

То есть даже одинаковая модель насоса в разных проектах может требоваться в разном количестве.

Электрический аспиратор

В перечне имеется электрический аспиратор. Для анестезиологии и реанимации это профильная позиция, но опять же количество и место использования зависят от структуры подразделения.

Медицинские газы — нельзя рассматривать отдельно от проекта помещения

Для анестезиологии особенно важен вопрос снабжения медицинскими газами и вакуумом.
Стандарт прямо предусматривает специальное условие: при отсутствии централизованной системы группа анестезиологии-реанимации оснащается соответствующими концентраторами из расчета на пациенто-место. Поэтому здесь нельзя сначала купить оборудование, а потом проектировать помещение.

Правильная последовательность:

структура → инженерные системы → пациенто-места → оборудование.

Анестезиология в эндоскопии

Очень распространенная ситуация:

• медицинский центр проводит:
• гастроскопию;
• колоноскопию;
• бронхоскопию под седацией или анестезиологическим пособием.

В таком случае нельзя просто поставить анестезиолога рядом с эндоскопистом.

Нужно отдельно проверить:

• как организована анестезиолого-реанимационная помощь;
• какое пациенто-место используется;
• какое оборудование должно находиться в диагностическом кабинете;
• где пациент находится после вмешательства;
• требуется ли палата пробуждения.

В Приказе № 919н диагностический кабинет прямо фигурирует в структуре стандарта наряду с операционной и манипуляционной. Поэтому эндоскопия под анестезией – это уже комплекс двух медицинских направлений, а не только эндоскопическое оборудование.

Анестезиология в стоматологии

То же самое относится к стоматологии под седацией или общей анестезией. Если клиника хочет проводить стоматологические вмешательства с анестезиологическим обеспечением, оборудование нельзя считать только по стоматологическому стандарту.

Возникают два блока:

• стоматология → свое оснащение;
• анестезиология-реаниматология → свое оснащение.

И эти два стандарта должны одновременно работать в одном проекте.

Анестезиология в малой операционной

Еще один пример. Есть хирургический кабинет или малая операционная. Появляется желание проводить вмешательства с участием анестезиолога. В этот момент проект перестает быть только хирургическим.

Нужно проверить:

• операционное оснащение;
• анестезиологическое оснащение;
• мониторинг;
• дыхательное оборудование;
• экстренное оборудование;
• восстановление пациента после вмешательства.

Именно поэтому стоимость запуска нельзя считать только по одному виду деятельности.

Анестезиология и реанимация – не одно и то же оснащение

Это принципиальный момент.
У клиники может быть:

• группа анестезиологии-реанимации;
• отделение анестезиологии и реанимации;
• отделение с палатами реанимации и интенсивной терапии;
• отдельное отделение реанимации и интенсивной терапии.

Это разные организационные формы. Например, стандарт отделения с ПРИТ отдельно включает блок:палата реанимации и интенсивной терапии – на 6 коек. Значит, нельзя взять список для обычной группы анестезиологии и использовать его для полноценной реанимации.

Почему количество оборудования здесь особенно важно

При анестезиологии количество часто привязано не к врачу, а к:

• пациенто-месту;
• хирургическому столу;
• койке;
• палате.

Например: 1 наркозный аппарат на 1 пациенто-место не равно 1 наркозный аппарат на всю клинику. Поэтому если в медицинском центре две операционные, вопрос оснащения уже нужно считать иначе.

Почему нельзя просто заказать «комплект анестезиолога»

У поставщика может быть готовый список:«Анестезиология под ключ».
Но без понимания структуры он может быть:

• недостаточным;
• избыточным;
• рассчитанным не на тот формат подразделения.

Например, комплект для одной манипуляционной нельзя автоматически использовать как стандарт:

• ПРИТ;
• реанимационного отделения;
• двух операционных;
• центра анестезиологии.

Поэтому сначала определяется структура. Потом — оборудование.

Что проверить в коммерческом предложении

Если оборудование уже подобрано, задайте следующие вопросы.

1. По какому приложению № 919н составлен список?
   Не только «по Приказу № 919н».
   Нужно понимать конкретный стандарт.
2. Сколько пациенто-мест учтено?
3. Сколько операционных?
4. Есть ли палата пробуждения?
5. Есть ли ПРИТ?
6. Как решен вопрос медицинских газов?
7. Соответствует ли комплектация наркозного аппарата стандарту?
8. Соответствует ли монитор требуемым параметрам?
9. Учтено ли оборудование, которое уже есть?

Если у вас уже есть коммерческое предложение – пришлите его нам. Проверим по структуре подразделения и стандарту.

Telegram – @MedStandart_expert
MAX – 8 968 097 20 90
WhatsApp – +7 967 054 93 23
✉️ Почта – info@medstandart.expert

Как мы рассчитываем оснащение

Шаг 1. Получаем структуру

Можно направить:

• план;
• СЭЗ;
• экспликацию;
• список помещений;
• перечень видов деятельности.

Шаг 2. Определяем организационную форму

• Группа?
• Отделение?
• ПРИТ?
• Отдельная реанимация?

Шаг 3. Определяем количество пациенто-мест
Это ключевой показатель.

Шаг 4. Выбираем применимый стандарт
Не один общий список № 919н, а конкретное приложение.

Шаг 5. Проверяем имеющееся оснащение

Например:

• дефибриллятор уже есть;
• мониторы куплены;
• система медицинских газов смонтирована.

Нет смысла включать их повторно.

Шаг 6. Формируем недостающий перечень
Получаем конкретную спецификацию.

Шаг 7. Готовим расчет аренды

Можно закрыть:

• весь блок;
• отдельное пациенто-место;
• несколько дорогостоящих приборов;
• одну недостающую позицию.

Почему ЭЦ «МедСтандарт»

ЭЦ «МедСтандарт» работает с медицинскими организациями с 2014 года.
В анестезиологии особенно важно смотреть на проект комплексно:

помещение → профиль вмешательств → пациенто-места → инженерные системы → оснащение → персонал → документы → ЕГИСЗ → лицензирование.

Не выдаем один комплект всем
Сначала определяем структуру.

Проверяем количество
На пациенто-места, койки и операционные.

Учитываем уже имеющееся оборудование
Не дублируем без необходимости.

Можно арендовать отдельные дорогие позиции
Нет необходимости брать весь комплект.

Работаем в связке с другими направлениями

Например:

• хирургия + анестезиология;
• эндоскопия + анестезиология;
• стоматология + анестезиология.

Частые вопросы

Какой приказ регулирует оснащение взрослой анестезиологии и реанимации?
Приказ Минздрава России № 919н.

Есть ли один стандарт оснащения для всей анестезиологии?
Нет. № 919н содержит отдельные стандарты для разных структурных подразделений.

Нужен ли наркозный аппарат?
Для операционной, манипуляционной или диагностического кабинета в соответствующих стандартах он предусмотрен.

Нужен ли монитор пациента?
Да, стандарт предусматривает мониторирование основных параметров пациента.

Нужен ли дефибриллятор?
Необходимость и количество проверяются по конкретному стандарту подразделения.

Нужна ли палата пробуждения?
Это зависит от организационной модели. В стандартах № 919н палата пробуждения предусмотрена как отдельный блок оснащения.

Можно ли проводить анестезию в эндоскопии?
Вопрос решается комплексно: лицензируемая деятельность, организация анестезиолого-реанимационной помощи, оснащение диагностического кабинета и наблюдение пациента после вмешательства.

Если две операционные, достаточно одного комплекта?
Нельзя считать автоматически. Стандарт для операционной/манипуляционной/диагностического кабинета привязан к пациенто-месту, поэтому количество нужно рассчитывать по фактической структуре.

Планируете лицензировать анестезиологию и реаниматологию?

Не начинайте с вопроса: «Какой наркозный аппарат купить?»

Сначала определите:

• где будет проводиться анестезия;
• сколько пациенто-мест;
• нужна ли палата пробуждения;
• есть ли ПРИТ;
• как организованы медицинские газы;
• что уже имеется в клинике.

После этого можно точно сформировать комплект.

Направьте нам план, СЭЗ, список помещений или спецификацию оборудования.

ЭЦ «МедСтандарт»:

определит применимый стандарт → рассчитает оснащение по пациенто-местам → учтет уже имеющееся → определит недостающее → подготовит расчет аренды.

Связаться с нами можно по контактам ниже:

Telegram – @MedStandart_expert
MAX – 8 968 097 20 90
WhatsApp – +7 967 054 93 23
✉️ Почта – info@medstandart.expert
📞 Телефон – 8 800 600 39 43